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Al Sig. Sindaco

del Comune di

Librizzi (Me) 

 

 

 

 

 

Oggetto: Segnalazione guasto luce perpetua

 

__ l __ sottoscritt__  __________________________________  nat__  a  ________________________ il ____________  e residente  a  _____________________________  in Via  ______________________  n. ____.    

 

SEGNALA

 

che  la luce perpetua posta sulla tomba/loculo del defunto  _______________________________ sito nel reparto  __________  lato  __________  non funziona.

 

Librizzi __________

  ____________________

                                                                                                    (firma)

 

*   *   *   *   *

 

Il Responsabile del servizio cimiteriale comunica che in data ____________ Ŕ stata notificata

all’elettricista comunale la segnalazione di cui sopra.

   ____________________

                                                                                                    (firma)

 

*   *   *   *   *

 

Il  sottoscritto Elettricista Comunale ha ripristinato la lampada in data ____________.

 

     ____________________

                                                                                                     (firma)