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 Home Page  >  Modulistica  > segnalazione ospiti per calcolo consumo acqua potabile

 

 

Al signor Sindaco del Comune di

98064 Librizzi

 

Il sottoscritto __________________________ nato a ______________________ il __________________ residente in ______________________________ via ____________________________________ n. ___ dichiara

ai sensi e per gli effetti dell'art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, che a partire dal _______________ e sino al ____________________ usufruiscono dell'utenza con contatore idrico matricola n. ___________ sito in Librizzi intestato al/alla sig./sig.a ____________________________________ ,oltre al proprio nucleo familiare composto da n. ____________  persone, altri n. _______ ospiti ____________________________

__________________________________________________________________________________ .-

 

Cị si comunica ai fini del consumo dell'acqua, essendo stata emanata ordinanza sindacale n. ____ del _______ ____________________________________________ .-

 

Allega fotocopia non autenticata di un documento di identità in corso di validità.

 

Librizzi, __________________________

___________________________

firma