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home page  > modulistica  > richiesta concessione terreno/loculo cimiteriale

 

(istanza in bollo)

Al Sig. Sindaco

del Comune di

Librizzi (Me)

 

Oggetto: richiesta concessione terreno/locul__ cimiterial__

 

__l__ sottoscritt___ ________________________________________ nat __ a ______________

___________________________ (______) il _____________________________ e residente in _____________________________________ via _____________________________________

n. _____ recapito telefonico _________________________ , C.F.: ________________________

chiede

alla S.S. Ill.ma la concessione di:

 mq _____ di terreno cimiteriale oppure

 la concessione di n. ________ loculi tipo(*) __________________________

voltura o rinnovo del contratto del _____________________ intestato a ____________________

nella zona cimitero(**) _____________________ da servire per la realizzazione di n. ________ sarcofagi per i __ defunt__ ____________________________________________________ decedut__ in data __________________________

Al fine di cui sopra __l__ scrivente si impegna ad osservare le norme e il regolamento cimiteriale vigente nel Comune di Librizzi e si impegna a presentare l'eventuale altra documentazione che dovesse essere richiesta in fase istruttoria.

Allega alla presente:

  1. n. 2 marche da bollo da € 14,62
  2. planimetria dei luoghi con relazione tecnica
  3. attestazione di versamento di € (***)_____________________

___________________ , ____________________________

(luogo e data)

(firma) ____________________________________

 

NOTE:

(*): colombaio, posizione frontale, posto a terra (contattare l'ufficio servizi cimiteriali per la disponibilitÓ)

(**): cimitero vecchio, zona ampliamento cimitero (contattare l'ufficio per le necessarie verifiche)

(***):€ 147,90 per il colombaio; € 307,30 per il loculo a posizione frontale; € 87,02 per il posto a terra (tariffe soggette a modifiche: contattare l'ufficio per le conferme).